研究首次证实接种流感疫苗可降低心衰患者死亡率

2025年8月30日，国际顶级医学期刊《柳叶刀》发表了一项具有里程碑意义的临床研究成果——PANDA II研究，首次以高质量证据证实：急性心力衰竭（心衰）患者在出院前接种流感疫苗，可显著降低一年内全因死亡和再入院风险，为全球心衰防治提供了关键科学依据。该研究由中国复旦大学类脑智能科学与技术研究院特聘教授克雷格·安德森（Craig Anderson）与北京安贞医院杜昕教授团队联合主导，覆盖中国12个省份、164家医院，历时6年，纳入7771例中重度心衰患者（NYHA III-IV级），是全球首个针对该人群的大规模群组随机对照试验，成果入选2025年欧洲心脏病学会年会重磅研究。

长期以来，流感感染是诱发心衰加重乃至死亡的重要因素，但因缺乏高级别证据，国际和国内指南仅将流感疫苗接种列为IIa类“可考虑”推荐，未纳入标准治疗。加之接种便利性、费用、认知不足等原因，中国心衰患者疫苗接种率不足1%，远低于理想水平。PANDA II研究旨在破解这一难题。研究采用医院层面随机分组：干预组患者在出院时由医院提供免费流感疫苗接种，对照组则延续常规护理，仅建议患者自行到社区自费接种。结果显示，干预组接种率高达94.4%，而对照组仅为0.5%，凸显院内接种策略的巨大优势。

随访12个月后，核心数据令人振奋：干预组复合终点（全因死亡+全因再入院）发生率为41.2%，显著低于对照组的47.0%，绝对风险降低5.8%，需治疗人数（NNT）仅为27，即每为27名患者接种疫苗，就可避免1例死亡或再入院事件，效益堪比主流心血管药物。具体来看，接种组全因死亡率下降至10.0%，较对照组12.8%降低24%（OR=0.76）；再入院率也从40.5%降至35.4%。更值得关注的是，疫苗接种组严重不良事件发生率反而更低（52.5% vs 59.0%），未发现与疫苗相关的严重安全问题，证实其在心衰患者中具有良好的安全性。

这项研究不仅是一项科学试验，更是一次跨越疫情、协调百余家医疗机构的大型协作工程。从2019年构思到2024年完成，团队克服了疫情干扰、数据波动等挑战，实现了近8000人低失访率（<5%）的高质量随访，展现了中国临床研究的强大组织能力。研究结果强烈呼吁将流感疫苗从“建议接种”升级为心衰患者的“标准治疗”，建议将其纳入出院常规流程，实现“出院即接种”，提升可及性与依从性。研究团队期待该成果能推动全球心衰指南更新，构建“防治并重”的新型管理模式，让每一支流感疫苗都成为守护心衰患者的“护心疫苗”。