CHEST发布血小板和血浆输注指南

美国胸科医师学会^®  （CHEST）近日发布了一份 关于危重症成人患者输注新鲜冰冻血浆（FFP）和血小板的新临床指南。该指南发表在《CHEST® ^》杂志上 ，包含七项循证建议，旨在为临床医生在其机构内实施该指南提供框架。

“在实践中，我们经常看到不必要的预防性输注血小板或新鲜冷冻血浆，”该指南的主要作者、医学博士、FCCP Angel Coz Yataco 表示。“临床操作前很少需要输血，腰椎穿刺可能是个例外。遵循新指南，我们可以大幅减少新鲜冷冻血浆 (FFP) 的使用。”

专家小组针对危重患者血小板和新鲜冰冻血浆 (FFP) 输注，制定了七个关于人群、干预措施、对照方案和结果的问题，并进行了全面的证据审查。专家小组采用了“推荐分级、评估、制定和评价”方法来评估证据的确定性，并制定和分级推荐。

“在美国，20%的血小板和新鲜冰冻血浆（FFP）用于输注危重患者，每年总计各220万单位，”Coz Yataco医生说道。“它们是稀缺资源，成本不定，全球范围内的可及性也各不相同。如果这项指南能够大规模实施，它将提供一个框架，仅在美国，每年的血小板和新鲜冰冻血浆输注量就能减少约50万单位。”

专家组制定了七项有条件的建议。除了四项针对具体程序的建议外，该指南还建议：

• 对于病情稳定、无出血症状、血小板减少且无自发性出血高风险的危重患者，如果血小板计数低于 10 × 10 ⁹ /L，我们建议输注血小板
  （有条件推荐，证据确定性非常低）。
• 对于病情稳定、无出血、患有血小板减少症且被认为有自发性出血高风险的危重患者，如果血小板计数低于 30-50 × 10 ⁹ /L，我们建议输注血小板
  （有条件推荐，证据确定性非常低）。
• 对于患有血小板减少症和严重活动性出血的危重患者，如果血小板计数低于50×10 ⁹ /L，我们建议输注血小板
  （有条件推荐，证据质量非常低）。

可通过CHEST 网站查阅新指南中包含的完整建议列表 。