加拿大首例通过将骨齿人工角膜植入患者眼中恢复视力的手术
加拿大迎来了首例通过将牙齿植入患者眼中以恢复视力的手术，这一突破性医疗技术被称为骨-牙-角膜假体（Osteo-Odonto Keratoprosthesis，简称OOKP），也俗称“骨齿人工角膜移植术”手术。该手术由温哥华圣约瑟夫山医院的眼科医生格雷格·莫洛尼（Dr. Greg Moloney）领导执行，为严重角膜失明的患者带来了新的希望。
OOKP手术旨在为因严重角膜损伤导致失明的患者恢复视力，适用于传统角膜移植失败的病例，如史蒂文斯-约翰逊综合征、化学烧伤、沙眼、莱尔综合征及多次角膜移植失败等情况。该手术利用患者自身的牙齿制作假体角膜，利用牙齿的牙本质（dentine）——人体中最坚硬的物质——作为支撑结构，安装塑料光学透镜以替代受损的角膜。
手术的独特之处在于使用患者自身组织，降低了排异反应的风险。牙齿的选择通常是犬齿，因其根部较大且骨骼支撑更强，有利于后续植入。
手术过程详解OOKP手术分为两个阶段，具体步骤如下表所示：
| 阶段 | 程序详情 |
|---|---|
| 第一阶段（五项程序） | 1. 打开眼部，移除眼睑内表面、角膜表面及所有瘢痕组织。 2. 将脸颊内黏膜移植到新眼表面。 3. 移除犬齿或前磨牙及邻近骨头和韧带。 4. 将牙齿-骨复合体加工成螺栓状，安装塑料光学圆柱。 5. 将牙齿-骨-圆柱复合体植入脸颊，培养新的血液供应，持续数月。 |
| 第二阶段（约4个月后，两项程序） | 1. 打开覆盖眼部的脸颊黏膜，移除眼内内容物。 2. 从脸颊取出牙齿-骨-圆柱复合体，植入眼中，覆盖上脸颊黏膜。 |
最终，患者通过塑料圆柱体恢复视力，手术后眼部呈现粉红色，中央有一个黑色圆圈，患者可通过此圆圈看到清晰的图像。由于手术强度较大，通常仅在一只眼中执行。
首次在加拿大的执行
2025年2月，加拿大首次执行OOKP手术，地点为温哥华的圣约瑟夫山医院。领导该手术的医生是格雷格·莫洛尼（Dr. Greg Moloney），他是一位在澳大利亚已有七次成功经验的眼科医生，并于2021年移居温哥华。他与温哥华综合医院的口腔颌面外科医生本·康（Dr. Ben Kang）及来自澳大利亚的口腔颌面外科医生香农·韦伯（Dr. Shannon Webber）合作，完成了三名患者的首例手术。
手术团队的组成体现了跨学科合作的必要性：莫洛尼负责眼部植入部分，康和韦伯负责牙齿提取及准备工作。韦伯特别从澳大利亚前来，培训康医生以建立本地专业能力。
患者案例
本次手术涉及三名不列颠哥伦比亚省的患者，包括：
- 布伦特·查普曼（Brent Chapman），北温哥华居民，双目失明，手术前对该技术感到“有点不安”，但受澳大利亚成功案例的鼓舞。
- 盖尔·莱恩（Gail Lane），维多利亚居民，74岁，因史蒂文斯-约翰逊综合征导致64岁时完全失明，手术为她带来了重新看见的希望。
- 第三名患者未在公开报道中明确提及姓名。
这些患者的情况代表了OOKP手术的目标群体：因严重角膜瘢痕或自身免疫疾病导致传统治疗无效的失明患者。手术后，患者需密切监测，以确保恢复顺利。
OOKP手术为严重角膜失明的患者提供了新的治疗选择，尤其是在传统角膜移植失败的情况下。使用患者自身牙齿降低了排异风险，手术成功后可显著改善患者的生活质量，例如查普曼提到的澳大利亚患者在手术后能滑雪。
然而，该手术也面临挑战，包括复杂性、手术风险及恢复期的延长。手术分阶段进行，需数月时间，患者需承受物理和情感上的双重压力。此外，术后眼部外观可能与自然眼不同，可能对患者心理造成影响。
加拿大首例“牙齿植入眼”手术的成功执行标志着该国眼科医疗技术的重大进步，为严重角膜失明患者带来了新的希望。
