美国发布一项新的针对HIV感染者的肛门癌筛查和治疗指南

一项关于HIV感染者肛门癌筛查和治疗的新指南。

一、研究背景

• 研究领导：由加州大学旧金山分校（UCSF）的Joel M. Palefsky医学博士领导。
• 研究名称：肛门癌/HSIL结果研究（ANCHOR试验）。
• 资助机构：美国国立卫生研究院（NIH）的国家癌症研究所（NCI）。
• 研究地点：在全国25个临床地点进行，成果发表于《新英格兰医学杂志》。

二、研究发现

• 主要结论：常规筛查和切除癌前肛门病变可以显著降低肛门癌的风险，类似于预防女性宫颈癌的方法。
• 专家意见：全球公认的肛门癌专家Joel M. Palefsky表示，这项研究使得显著降低肛门癌风险成为可能，希望新的筛查建议能成为HIV感染者的常规程序。

三、指南发布与具体建议

• 发布机构：HIV护理专家小组于7月9日发布了相关指南。
• 筛查建议：
  • 筛查对象：
    • 35岁以上的男性及变性女性（与男性发生性关系的HIV感染者）。
    • 45岁以上的女性和非男性。
  • 筛查方法：
    • 用高分辨率肛门镜检查（HRA）筛查肛门癌前病变。
    • 对肛门拭子样本进行实验室检测。
    • 进行肛门直肠指检以感受可能的癌变。

四、指南的实施与重要性

• 实施流程：
  • 若筛查测试呈阳性，需进一步通过HRA进行评估。
  • 若在HRA中发现癌前病变，则应进行治疗以降低癌症发展的风险。
• 重要性：肛门癌在一般人群中罕见，但在HIV感染者中是第四大常见癌症，且其风险因人乳头瘤病毒（HPV）感染而增加。因此，早期筛查和及时治疗对于降低发病率至关重要。

这些建议基于加州大学旧金山分校领导的一项大型研究的发现，该研究表明，常规筛查和切除癌前肛门病变能够显著减少肛门癌的发病率。新的指南建议某些高风险的HIV感染者应该定期进行肛门癌筛查，以便早期发现和治疗癌前病变，降低其患癌风险。这类筛查包括肛门拭子实验室检测和肛门直肠指检，对于筛查呈阳性者，通过高分辨率肛门镜进一步评估并治疗癌前病变。这一程序简单有效，被认为是防止HIV感染者肛门癌的重要措施。

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