ACC、AHA发布主动脉疾病指南

美国心脏病学会和美国心脏协会发布了关于主动脉疾病诊断和管理的新指南，重点关注手术干预考虑、一致的影像学实践、遗传和家族筛查，以及多学科主动脉团队的重要性。

主动脉是体内最大的动脉，将富含氧气的血液从心脏输送到身体的其他部位。主动脉疾病发生在主动脉壁变弱并且膨胀，导致主动脉瘤或撕裂，导致主动脉夹层。破裂的动脉瘤或严重的夹层可能会立即致命。如果通过影像学检查发现其中任何一种，挽救生命的治疗可以包括仔细监测受伤的主动脉、手术、药物和/或生活方式的改变。主动脉疾病的症状包括胸痛或压力、背痛、疲劳、颈部疼痛或下巴疼痛。获 取 更多前沿科技 研究 进展访问：https://byteclicks.com

这个新指南能够为临床实践提供最新和综合的建议，针对一个完整的多学科主动脉团队，努力为这一弱势患者群体提供最好的护理。

新指南中的建议包括：

• 家庭筛查——为了识别最有可能患主动脉疾病的个体，新指南建议对被诊断患有主动脉根部或升胸主动脉瘤或患有主动脉夹层的个体的一级亲属进行家庭筛查，包括基因检测和成像.
   
• 成像的一致性——该指南强调了在获得和报告 CT 或 MRI 成像方式、测量主动脉大小和特征以及在修复手术或其他干预之前和之后监测图像的频率方面保持一致的重要性。理想情况下，患者的所有监测成像都应使用相同的方式在同一个实验室中完成。
   
• 患者体型调整 – 该指南建议修改明显小于或高于平均水平的患者的手术阈值。指示需要手术的主动脉损伤大小的指南应根据患者的体表面积或身高进行调整。
   
• 手术 – 在拥有多学科主动脉团队和经验丰富的外科医生的机构中，某些个体的散发性主动脉根部和升主动脉瘤的手术干预阈值已从 5.5 厘米降低到 5.0 厘米。主动脉瘤或夹层的风险随着大小而增加。有了这个建议，选择的人可以更快地接受挽救生命的手术，以防止死于主动脉瘤或夹层。此外，指南还更新了动脉瘤快速生长的定义：对于主动脉根部和升主动脉瘤的个体，如果连续两年确认生长速度≥0.3 cm/年或一年内≥0.5 cm，建议手术治疗。 . 主动脉快速生长是破裂的危险因素。
   
• 多学科主动脉团队 – 对于需要主动脉介入治疗的个人，当由在多学科主动脉团队工作的经验丰富的外科医生执行手术时，结果会得到优化。新指南建议“建立一支在主动脉疾病评估和管理方面具有专业知识的专业医院团队，以全面、多学科的方式提供护理。” 这些团队可能由心脏和血管外科医生组成，他们在拥有大量主动脉介入治疗的中心处理复杂的主动脉疾病具有丰富的经验；具有主动脉疾病专业知识的影像专家，能够解读 CT、MRI 和超声心动图；在处理急性主动脉疾病和脑脊液引流方面经验丰富的麻醉师；以及在处理急性主动脉疾病方面经验丰富的重症监护病房。
   
• 共同决策——强烈鼓励多学科主动脉团队让患者参与决策，特别是当个体处于修复阈值的边缘或有资格接受不同类型的手术修复时。怀孕或可能怀孕的个体也应使用共同决策，以考虑患有主动脉疾病的个体的怀孕风险。共同决策在以患者为中心的护理中变得越来越重要，并且在讨论生活质量、护理目标和期望的程序结果时可能特别有用。

《2022年ACC/AHA主动脉疾病诊断和管理指南》 将同时发表在 美国心脏病学会杂志和美国心脏协会的《循环》杂志上。该指南是与美国胸外科协会、美国放射学会、心血管麻醉医师协会、心血管血管造影和干预协会、胸外科医师协会和血管医学协会合作制定并获得认可的。它得到了介入放射学会和血管外科学会的认可。

其他资源：

• 2022 年 11 月 2 日之后，在JACC或Circulation在线查看稿件
• ACC.org指南中心
• JACC.org指南中心
• CardioSmart.org主动脉瘤中心
• 该指南将于11 月 7 日美国东部时间下午 3 点/美国东部时间下午 4 点在美国心脏协会 2022 年科学会议“AHA/ACC 主动脉疾病新指南的亮点”会议期间进行讨论。