德国疾控中心罗伯特·科赫研究所发布“ControlCOVID”四阶段管控建议书

德国疾控中心罗伯特·科赫研究所（RKI）就德国目前有关放松新冠封锁问题的讨论发布了立场申明书，该立场申明以”ControlCOVID” –《ControlCOVID——2021年春季之前制定分步管控的策略和指南》（ControlCOVID Strategie und Handreichung zur Entwicklung von Stufenkonzepten bis Frühjahr 2021）为题提出了一系列策略性指南，该指南提出如何更加安全地定义新冠实时情况并作出相应的管控反应，RKI提出四个分阶段放松计划，每一个阶段放松步骤都需达到一些必要的指标。该建议书德语原文十二页，其核心内容是支持制定逐步放开新冠封锁的策略，让涉及广大人群利益抗击大流行病的行动尽量建立在科学循证基础之上。

　　 一、总体概述

　　 RKI从指出，在德国整个人群获得免疫所需的疫苗接种保护之前，仍然有必要采取防控新冠大流行病的措施，同时措施必须考虑去适当性。RKI认为，中心目标是减少新感染，减少病毒在人群中的“扩散传播”，避免再次出现感染上升，保持对新冠接触者进行有效的测试和追踪，全面地疫苗接种以及对弱势人群的特殊保护，尽量减少病疫对社会造成的不良后果。同时RKI认为有必要不断审核所有措施的必要性和相称性。

　　二、四步分阶段管控计划所依据的指标

　　“ ControlCOVID”在其建立的模型中提出四个分阶段放松计划，每一个阶段放松步骤都需达到一些必要的指标，其中的要素不仅局限于发病率（即过去七天内平均10万人平均新增累积总病例数）。其中的要素不仅局限于发病率（即过去七天内平均10万人平均新增累积总病例数），同时要考虑其他三个重要因素：

　　1、重症监护中接受新冠治疗的比例，即新冠患者占用重症监护病床位比例；

　　2、60岁以上新冠患者中七天内住院的发生率；

　　3、可追踪新冠感染者的比例

　　三、“四步”计划主要具体内容

　　“四步”计划的基本原理是将当前的疫情情况按颜色标记为4个不同的“强度级别”，不同级别对应不同的管控限制措施，最高等级为”3”。

　　强度为“3”级时，发病率值超过50，重症监护病床的占用率超过12%。在这种情况下，RKI建议在室内仅能与家人见面，酒吧和商店关闭，学校只能远程上课或停课；

　　强度为“2”级时，发病率在50到35之间，重症监护床占用率为12%到5%，此情况下RKI建议在文体和零售部门谨慎开放，同时配备保护性方案和卫生规定；餐馆应保持关闭，室内同时相处的人数不得超过10人；

　　剩下的两个强度等级为“1”和最低强度即“基本级”，划归在一起对照执行，这两种情况唯一的区别是室内和室外相聚时的要求有所不同。在级别为“1”时，发病率在35到10之间，RKI建议在室内聚集人数应少于50人，在室外聚集应少于500人。在“基本级”，发病率是10人以下，在室内聚集人数少于100人，而在室外聚集应少于1000人。

　　完全放开新冠限制的情况是新冠病人占重症监护病床占用率少于3％，7天发病率为10，也就是能保持在“基本级”，据RKI称，只有这样的“级别”，才能连续确保新冠感染的接触追踪、卫生部门能够控制住聚集性爆发和重症监护病房不超负荷。

　　目前，德国全国的发病率为“60”左右，根据“ ControlCOVID”，应该处于最高强度级别“3”。